골유착 실패 후 임플란트 재식립, 건강보험 인정 범위는 어디까지일까

골유착 실패 뒤의 재식립은 임플란트 재치료 전반과 구분되는 경우예요. 국민건강보험 안내에서 인정 대상으로 제시한 것은 같은 요양기관에서 2단계 고정체 식립술을 한 뒤 골유착에 실패해 고정체를 제거하고 다시 심는 시술이에요.

이 조건에 해당하면 재시술은 1회 인정되고, 점수는 2단계 소정점수의 50%로 산정돼요.

인정 기준은 시술 단계와 기관을 함께 봐요

여기서 2단계 고정체 식립술은 임플란트의 고정체를 심는 단계예요.

안내가 다루는 상황은 이 단계 이후 골유착에 실패해 기존 고정체를 제거하고 다시 심는 경우예요.

단순히 임플란트 시술이 뜻대로 되지 않았다는 이유만으로 같은 인정 기준을 적용한다고 넓혀 해석할 수는 없어요.

적용 조건에는 시술 기관도 포함돼요.

안내는 처음 2단계 시술을 한 요양기관에서 실패한 고정체를 제거하고 재식립하는 경우를 제시해요.

따라서 다른 단계의 재시술이나 기관이 달라지는 경우까지 이 문답의 인정 범위에 포함된다고 보기는 어려워요.

횟수와 점수는 각각 확인해요

인정 횟수는 1회이며, 점수는 2단계 전체 소정점수의 절반이에요. ‘1회 인정’과 ‘점수 50% 인정’은 서로 다른 기준이므로, 한 번 재식립할 수 있다는 안내를 2단계 점수가 전액 인정된다는 뜻으로 이해하면 안 돼요.

기준은 국민건강보험 안내가 공개된 2022년 8월 문서에 기재된 내용이에요.

관련 사이트: 천안임플란트

자주 묻는 질문

골유착에 실패하면 어느 단계든 재시술이 인정되나요?

아니에요. 안내에서 인정한다고 밝힌 것은 골유착 실패로 고정체를 제거한 뒤 다시 심는 2단계 고정체 식립술의 재시술 1회예요.

재식립하면 2단계 점수가 모두 인정되나요?

아니에요. 같은 요양기관에서 조건에 맞게 재식립하는 경우에도 인정 점수는 2단계 소정점수의 50%예요.

참고 자료

• wbmac0221_02